Nejjednodušší způsob by bylo použít příkaz T-SQL v SSMS Express spíše než se pokoušet používat vizuální designéry......
Až svůj stůl navrhnete a vytvoříte, zkuste něco takového:
ALTER TABLE dbo.YourTableNameHere
ADD CONSTRAINT PK_YourTableNameHere
PRIMARY KEY(Item_Id, Purchase_Id)