Můžete použít Oracle REPLACE funkce:
UPDATE table
SET col = replace(col, 'item c', '')
Jen je třeba s ním zacházet opatrně jako se součástí CSV, např. odstranit následující čárku. To by mohlo znamenat nahrazení „položky c“ nejprve a poté nahrazení „položky c“ pro zachycení obou případů.
EDIT:aha, asi jsem to špatně pochopil. Moje řešení je založeno na odstranění konkrétního řetězce z vašeho CSV – pokud chcete vždy nahradit 3. položku, pak budete potřebovat Vincentovu odpověď